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乙肝病毒携带者能否做试管婴儿?对宝宝有影响吗

发表时间:2019-07-13 13:47作者:邓顾问来源:优贝泰国试管婴儿

  乙肝病毒的传染方式有血液传播、唾液传播、性接触传播、母婴或父婴垂直传播等。从其传播途径看,乙肝病毒携带者或乙肝患者的后代感染乙肝病毒的机会要更大一些。但并不代表一定会感染。那么,试管婴儿过程中,如何避免乙肝病毒传给宝宝,应该注意什么?



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  乙型肝炎病毒是经血液及性传播的DNA病毒,感染后病毒颗粒寄存于肝脏细胞核内复制,并破坏肝脏细胞,引起肝脏损坏,转氨酶升高,严重者还会发生肝硬化和肝癌。


  乙肝患者确切的说法是感染的乙肝病毒处于活跃复制期,表现出肝脏受损症状的患者。如乙肝病毒检测阳性,肝功能正常,只能称作乙肝病毒携带者,不能称为乙肝患者。在我国人口中,病毒携带者占约10%,经过近年来国家对乙肝病毒的防控和阻断,这个比例已经大幅度下降至<3%。


  一般来说,对于症状严重、肝功能明显异常的慢性乙肝患者,特别是女性患者,不建议立即生育或辅助生育,应当先积极治疗,待病情稳定后再试孕。绝大多数乙肝患者在肝功能稳定、病毒低复制状态下可以结婚并考虑生育问题,对方应该注射乙肝疫苗并产生保护性抗体。


  理论上,病毒处于活动复制期的患者孕期及产程中均存在垂直传播的风险。而一旦新生儿感染,将是终身携带和感染,所以女性乙肝患者尤其要注意预防母婴传播。


  在试管婴儿治疗过程中,由于涉及到促排卵药物和黄体支持药物的使用,增加肝脏的负担,如果妊娠,肝脏负担还将进一步加重。因此,为了降低母婴传播风险、孕期肝功能受损、暴发性肝病的风险,对于肝功能异常,病毒复制活跃的夫妇,孕前建议:


  1.定期检查乙肝病毒在血液中的复制量及肝功能各项指标;


  2.传染科就诊并充分咨询,明确其传染风险的大小及后续免疫治疗方案;


  3.必要时适量使用抗病毒及保肝药物,尽可能在病毒低复制状态、肝功能控制于正常水平时考虑辅助生育治疗及妊娠。


  事实上,临床上更多的是乙肝病毒携带者,此类患者检查指标常常显示乙肝病毒在血液中的复制量低于传染阈值且肝功能保持正常,对子代的垂直传播风险较小。有研究随访统计过400余例乙肝病毒携带者IVF/ICSI后妊娠结局后发现:乙肝病毒携带者经试管婴儿术前的排查、传染科诊治,只要将肝功能及病毒复制量控制于正常水平,试管婴儿治疗并不增加其垂直传播的风险。


  乙肝患者如何传播病毒给后代宝宝?


  1、从乙肝的母婴传播分析,主要分为妊娠期、分娩期、产褥期、日常生活几个方面。


  妊娠期:主要是乙肝病毒通过胎盘传染给宫内的胎儿;


  分娩期:指胎儿在分娩过程中接触到母亲的血液、羊水和分泌物而受到感染;


  产褥期:指婴儿在喂养过程中被感染;


  日常生活:在母婴频繁的接触过程中,很有可能通过唾液或血液传播。所以准妈妈一定要配合医生做好相应的治疗和阻断方案。


  2、父婴传播:男性患者的精子中可能存在乙肝病毒DNA,随着精子进入卵细胞,受精卵在形成胚胎过程中,乙肝病毒也在不断增殖,即使母亲无乙肝病毒,也会形成父婴的垂直传播。所以在接受试管婴儿治疗之前,准爸爸也必须配合医生,积极接受治疗,若注射乙肝疫苗免疫至抗体出现,并在停药6个月后HBsAb呈阳性时是最佳取精时机。


  乙肝患者试管怀孕后,需要注意些什么?


  不管准爸妈任何一方或双方均是乙肝患者,在试管婴儿治疗过程中,都必须接受相关的治疗和阻断以防止婴儿受到感染。准妈妈在怀孕三个月起,每月要注射1支乙肝免疫球蛋白;婴儿出生24小时内注射乙肝疫苗,剂量要增加;出生一个月和六个月后分别做加强注射。只要严格按照医生的治疗方案执行,就可以对宝宝起到很好的保护作用,大大降低乙肝病毒感染几率。最后温馨提示一下各位准爸妈们,在治疗过程中千万不要过度紧张,只要注意按照医生的指导做好防范措施就好。


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